Big Bill von Trump wird Amerikaner wieder unversichert machen
Trumps neues Gesetz streicht Versicherungen, treibt Kosten in die Höhe und gefährdet 200.000 Menschenleben
Während Gesetzgeber an dem arbeiteten, was als das bedeutendste Gesetzesvorhaben seiner zweiten Amtszeit gilt, sagte US-Präsident Donald Trump im Mai zu den Republikanern im Kongress: „Fummelt nicht an Medicaid rum.“
Gesetz bricht Trumps Versprechen zur Gesundheitsversorgung
Am Mittwoch, als er sich mit unentschlossenen Abgeordneten zur „Großen Wunderschönen Rechnung“ traf, um sie über die Ziellinie zu bringen, sagte Trump den Kongressmitgliedern, sie sollten, wenn sie zukünftige Wahlen gewinnen wollen, Medicaid, Medicare und die Sozialversicherung in Ruhe lassen. Damit hat er nicht unrecht. 82 Prozent der Wähler sagen, dass Kürzungen bei Medicaid inakzeptabel sind. Darunter 71 Prozent von Trumps Wählern. Und 56 Prozent der Wähler sagen, der Schutz dieser lebenswichtigen Programme sollte oberste Priorität der Trump-Regierung sein.
Es scheint, als müsste jemand dem Präsidenten sagen, dass das Gesetz, das er am Freitag nach einer Marathon-Woche im Kongress unterzeichnete, sehr wohl massiv an Medicaid herumschraubt.
Die Wähler haben Trump im November gewählt. In der Hoffnung, dass er sein Versprechen einlöst, „die Inflation zu beenden und Amerika wieder bezahlbar zu machen.“ Dieses Versprechen hat sich nicht erfüllt. Im Gegenteil. Lebensmittel, Wohnraum und Stromrechnungen werden immer teurer. Und mit seiner Unterschrift am Freitag hat Trump auch sein Versprechen zur Gesundheitsversorgung gebrochen.
Trumps Haushaltsgesetz wird bis zu 15 Millionen Menschen den Zugang zu Medicaid entziehen. Hauptsächlich durch die Einführung von Arbeitsanforderungen für alle angeblich „arbeitsfähigen“ Erwachsenen unter 65 Jahren. Sie müssen unnötige Hürden überwinden, um lebensrettende Versorgung zu erhalten. Ohne Medicaid müssten diese Amerikaner auf Insulin, Dialyse und Krebsfrüherkennungen verzichten. Oder, Gott bewahre, auf Krebsbehandlungen verzichten.
Auswirkungen auf Bundesstaaten, Krankenhäuser und Pflegeheime
Gesetzgeber in den Bundesstaaten werden gezwungen sein, Milliarden in ihren bereits angespannten Haushalten zu finden, um Medicaid-Ausgaben zu decken, die ihnen der Bund aufgebürdet hat. Mehr als 300 ländliche Krankenhäuser und fast 600 Pflegeheime sind von der Schließung bedroht. Und wer versucht, sich nach dem Rauswurf aus Medicaid über staatliche Marktplätze privat zu versichern, wird das Doppelte zahlen müssen wie bisher.
Die Republikaner behaupten fälschlich, ihr Gesetz kürze Medicaid nicht. Aber genau das ist das Ziel ihrer Politik. Der republikanische Mehrheitsführer im Repräsentantenhaus, Steve Scalise, muss eine lange Nase bekommen haben, als er letzte Woche sagte, diese Bestimmungen würden sicherstellen, dass „die wirklich Behinderten und Bedürftigen besseren Zugang zu Medicaid bekommen.“ Laut der GOP bedeutet „besserer Zugang“ offenbar höhere Gesundheitskosten für die ärmsten Amerikaner. Und ein undurchdringliches Bürokratie-Dickicht.
Rückblick auf ähnliche Maßnahmen unter Trump
Leider für die Republikaner, die das amerikanische Volk übertölpeln wollen, wissen wir bereits genau, was passiert, wenn Medicaid-Empfänger mit belastenden Anforderungen konfrontiert werden, um Leistungen zu erhalten, auf die sie Anspruch haben. Denn dieses Spiel wurde schon einmal gespielt.
Während Trumps erster Amtszeit ermöglichte er es Bundesstaaten, Arbeitsanforderungen für ihre Medicaid-Programme zu testen. New Hampshire versuchte 2019, solche Anforderungen durchzusetzen. Alles, indem Medicaid-Empfänger nachweisen mussten, dass sie mindestens 100 Stunden pro Monat arbeiteten, sich freiwillig engagierten oder zur Schule gingen. Im ersten Monat der neuen Politik konnten mehr als zwei Drittel der Empfänger die Anforderungen nicht erfüllen. Nicht, weil sie sie nicht erfüllten. Sondern wegen der enormen administrativen Hürden. Das Online-Formular hatte nicht einmal eine Option, um eine Anstellung anzugeben. Wenige Wochen nach Inkrafttreten der Regelung und mit fast 20.000 Menschen, die ihre Absicherung zu verlieren drohten, stoppte der Bundesstaat die Umsetzung.
In Arkansas mussten Medicaid-Empfänger mit einem Einkommen am oder knapp über der Armutsgrenze (28.000 Dollar für eine dreiköpfige Familie) mindestens 80 Arbeitsstunden pro Monat nachweisen. Und in den ersten fünf Monaten war das nur über ein Online-Portal möglich. In einem Bundesstaat, in dem ein Viertel der Haushalte keinen Breitbandanschluss hat. Als schließlich eine telefonische Option hinzugefügt wurde, mussten Anrufer bis zu eine Stunde in der Warteschleife verbringen. In nur sieben Monaten verlor jeder vierte Empfänger unter den neuen Vorgaben seinen Versicherungsschutz.
200.000 Tote durch „unwichtige Details“?
Scalise behauptet, die Arbeitsanforderungen im GOP-Gesetz bedeuteten, dass der „35-Jährige, der im Keller seiner Mutter Videospiele spielt, wieder arbeiten gehen müsse.“ Falsch gedacht. Tatsächlich zeigen die Fakten, dass Arbeitsanforderungen die Beschäftigung nicht erhöhen. Denn fast zwei Drittel der erwerbsfähigen Erwachsenen mit Medicaid sind bereits berufstätig. Und der Großteil der übrigen ist Student, pflegt Angehörige, krank oder behindert.
Für die 31 Millionen erwerbsfähigen Erwachsenen mit Medicaid bedeutet das republikanische Haushaltsgesetz, dass sie verwirrende Briefe erhalten werden. In denen sie aufgefordert werden, Stunden mit dem Versuch zu verbringen, fehlerhafte Regierungsseiten zu bedienen. Ihre Adresse zu aktualisieren. Und ihre Arbeitszeiten zu übermitteln. (Natürlich nur, wenn sie eine stabile Postadresse und Zugang zum Internet haben.)
Als die Gesetzgebung letzte Woche im Kongress kurzzeitig ins Stocken geriet – aufgrund der befürchteten verheerenden Auswirkungen der Gesundheitskürzungen – postete Vizepräsident J.D. Vance auf X, die „Details der Medicaid-Politik“ seien „unwichtig“.
Diese „unwichtigen Details“, so schätzen Experten, könnten bis zu 200.000 vermeidbare Todesfälle verursachen, wenn Amerikaner keine Versorgung oder Behandlung mehr bekommen, Krankenhäuser und Pflegeheime schließen und Versicherungsprämien unerschwinglich werden.
Es gibt nichts Unwichtiges an den Auswirkungen, die diese Kürzungen auf Amerikaner haben werden. Und Vances Meinungswechsel ist besonders bemerkenswert angesichts der Tatsache, dass er 2017 Trumps Kandidatur mit der Begründung unterstützte, Trump sei mehr als nur „ein Republikaner, der sich ausschließlich auf Steuersenkungen für Reiche konzentriert“. Trump habe nicht mit dem Versprechen kandidiert: „Ich werde euch eure Sozialversicherung und Medicaid wegnehmen.“
Vance hatte halb recht. Trump konzentriert sich nicht ausschließlich auf Steuersenkungen für Reiche. Er konzentriert sich auch darauf, Medicaid auszuhöhlen und Millionen Amerikanern die Gesundheitsversorgung zu entziehen.
